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La mayoría de los estadounidenses con seguro de salud dijeron que encontraron barreras para la cobertura, incluida la denegación de atención médica, facturas más altas y escasez de médicos en sus planes, según un nuevo informe. encuesta de KFF, un grupo de investigación en salud sin fines de lucro. Como resultado, algunas personas han retrasado o omitido el tratamiento.
Aquellos que tenían más probabilidades de necesitar atención médica (personas que se describían a sí mismos como de buena o mala salud) reportaron más problemas; tres cuartas partes de los que recibían tratamiento de salud mental tenían problemas.
“Las consecuencias de la atención retrasada y perdida debido a la complejidad del sistema son significativas, especialmente para las personas enfermas”, dijo Drew Altman, director ejecutivo de KFF, anteriormente conocida como Kaiser Family Foundation.
La encuesta también destacó el problema continuo de la asequibilidad a medida que las personas luchan por pagar su parte de los costos de atención médica. Alrededor del 40 % de los encuestados dijeron que se habían retrasado o no habían recibido atención durante el último año debido a los gastos. Las personas con buena o mala salud tenían más del doble de probabilidades de informar problemas para pagar las facturas médicas que las personas con mejor salud, y los adultos negros tenían más probabilidades que los adultos blancos de informar que tenían problemas.
Por qué es importante: la atención tardía puede poner en riesgo su salud.
Casi la mitad de los que tuvieron un problema con su seguro dijeron que no pudieron resolverlo satisfactoriamente. Algunos no pudieron obtener la atención que buscaban, mientras que otros dijeron que pagaron más de lo esperado. Del casi 60% que reportó dificultades con su cobertura de seguro, el 15% dijo que su salud había empeorado.
«Esta encuesta muestra que no basta con tener una tarjeta en el bolsillo: el seguro tiene que funcionar o no es exactamente una cobertura», dijo Karen Pollitz, codirectora del programa de protección al paciente y al consumidor de KFF.
A las personas les cuesta entender su cobertura y sus beneficios, y un 30 % o más informan que tienen dificultades para determinar cuánto tendrán que pagar por la atención o qué cubrirá exactamente su seguro.
«El seguro es mucho más complicado de lo que debería ser», dijo Amanda Parente, una estudiante universitaria de 19 años de Nashville que está cubierta por el plan del empleador de su madre. Se sorprendió al descubrir que sus gastos de bolsillo aumentaron recientemente cuando buscó tratamiento para la faringitis estreptocócica. Si bien se dio cuenta de que sus copagos serían más altos, «supongo que no teníamos idea de cuán drástico iba a ser», dijo.
Antecedentes: la cobertura de seguro es confusa para todos.
La navegación por las complejidades de la cobertura y los beneficios fue similar, independientemente del tipo de seguro adquirido. Al menos la mitad de los encuestados con cobertura privada, a través de un empleador, aquellos con un plan Obamacare o un programa gubernamental como Medicare o Medicaid, dijeron que encontraron dificultades.