Cuando se vistió con el crisis financiera del sistema de salud el sintoma más sensible, el que anotó la población en el día a día, es la falta de medicos en diferentes especialidades. Ya se ha hablado particularmente de la escasez de pediatras, pero el problema es mucho más abarcativo. Todo el tiempo surgen nuevos datos que le dan más profundidad al problema
La última de esta saga corresponde al campo de la cardiología. El Consejo de Residentes de Cardiología (CONAREC) hizo una serie de preguntas a 250 médicos residentes en cardiología y las respuestas congelan el corazon. Más de 8 de cada 10 residentes (el 83 por ciento) respondió que piensa en la posibilidad de emigró para ejercer su profesión en otro país.
Clarín tuvo acceso a las cifras preliminares de esta encuesta que serán presentadas en su totalidad en el próximo Congreso Argentino de Cardiología, que la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) organiza para octubre. Precariedadmalas condiciones de trabajo, escasa contención, sueldos bajos y una carga elevada de horas de trabajo son algunas de las razones que aparecen entre las causas de esta falta de horizonte profesional.
Entre los primeros datos que se conocen del relevamiento hay otros datos relevantes que dan cuenta, precisamente, de esa precariedad: casi el 40 por ciento de los residentes seguro que trabaja en promedio más de 80 horas a la semana y 3 de cada 10 dijeron que recibieron un sueldo inferior al salario mínimo vital y móvil. Además, el 30 por ciento marcó que no dispone de un lugar para descansar durante las guardias.
“Esto muestra a las claras la falta de motivación que tienen nuestros profesionales médicos para quedarse en nuestro país. Luego de seis o más años de carrera y de cuatro años de residencia, nos encontramos con un médico muy formado al que, sin embargo el system no le ofrece posibilidades de crecimiento profesional ni económico acordes al esfuerzo ya la capacidad”, dice Lucas Campana, presidente de CONAREC.
Ricardo Iglesias, expresidente de la SAC, agregó que «la precarización, muchos aspectos de nuestro respeto a la profesión y la necesidad de participar en varios trabajos acceder a una familia digna es un reflejo del deterioro general del sistema de salud en Argentina y los habitantes no tienen escapatoria a esta situación”.
“Es necesaria una ley que regule el marco de trabajo de los residentes”, opinó Alberto Alves de Lima, exdirector del Área de Docencia de la SAC. Y explica: «En la práctica no hijos’ estudiantes‘, hay una matrícula para su esempeño con responsabilidad legal, pero tampoco son trabajadores tradicionales, porque su trabajo requiere supervisión en diferentes niveles hay un proceso de aprendizaje supervisado que es da sólo muy parcialmente».
Se estima que en Argentina ocurre unas 290 vacantes de residencias en cardiología cada año (instituciones públicas y privadas). Ahi aparece otro dato perturbador: sobre ese total, historicamente se seleccionaran los postulantes sobre una cantidad de inscriptos cinco o hasta seis veces superiores. Sin embargo, en los últimos años esa relación fue cambiando y actualmente se inscribe apenas el doble de posibles interesados respecto de la totalidad de las vacantes disponibles.
El sistema de residencia médica en Argentina está regulado por la Ley N° 22.127 ya la luz de los resultados de la encuesta, no se se cumpliría. Establece que el Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud será encargado de regular y garantizar la actividad de los residentes médicos nacionales. Entre otras cosas, establece que el residente debe poder transitar su proceso de formación de forma adecuada y favorable.
Según Mario Fitz Maurice, cardiólogo experto y exdirector del Consejo de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Argentina de Cardiología, «las precarias condiciones de trabajo, las bajas remuneraciones, las guardias de 24 horas y el destrato generalmente recibidono solo por los médicos a cargo, sino también por los pacientes que creen que los residentes no son médicos, no permiten garantizar sus actividades en condiciones adecuadas como lo menciona la ley».
el tema de violencia y abuso esclavo. Pero lo sorpresivo es que la misma no proviene sólo de pacientes producto de una sociedad en la que la crisis social se vulve cada vez más elocuente. Alves de Lima consideró que la violencia también tiene mucho que ver con el modelo jerárquico de funcionamiento de los médicos.
Señala que de los seis primeros autores maltratados, cuatro son del propio equipo de salud: residentes superiores, jefe de residente, médico de planta y personal de fermería. Los dos restantes son los pacientes y el familiar: «Esta situación se suma al escenario desfavorable del día a día en la jornada laboral del residente».
Un combo que expulsó
¿Cuánto es el empleado de un residente? Marcelo Melo, director del Hospital de Clínicas, responde: “Ganan 250 millones de pesos como sueldo inicial por trabajar ocho horas todos los días. Si bien este año pasado hubo una mejora a través de una serie de protestas, hay un gran déficit de la política con los salarios de la salud pública. Hay mucha vocación para que la salud pública siga de pie”.
Melo explicó que «ahora se está cambiando el reglamento de residencia para que sean horarios más razonables, que no sean tan complicados. Y se cambia metodología: antes para hacer una especialidad había que recibirse de médico, que son entre seis y siete años, después una residencia básica en clínica o cirugía, y luego otra residencia de entre tres y cuatro años en la especialidad que se eligiera. Y durante todos esos años acompañados por un sueldo muy escaso. Todo eso genera el peor problema que tenemos en salud pública, que es el pluriempleoque en pandemia se demostró que no hace bien a la pregunta sanitaria por la transmisión de infecciones y el mal descanso”.
Sobre la violencia contra los médicos, el director de Clínicas dijo que “a veces pasan cosas muy desagradables, sobre todo en las guardias, en el sector de pediatría. Hay algunas enfermedades que ponen en el límite al familiar ya los pacientes y se generan discusiones por demoras que pueden derivar en situaciones violentas. Tanto es así que tuvimos que recurrir a un servicio de seguridad privada controlar ese tipo de situaciones”.
PD